Come rendere più efficaci le instillazioni vescicali?
Dottor Fabrizio Longo
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Glossario
La cistectomia radicale prevede l’asportazione della vescica, della prostata e delle vescicole seminali in blocco nei maschi, e l’utero e l’ovaio, in blocco con la vescica, nelle femmine. In pazienti maschi, giovani, estremamente interessati alla continenza, alla funzione sessuale, con malattia vescicale limitata un’ulteriore possibile derivazione è la neovescica ortotopica nerve seminal sparing che prevede una preliminare resezione endoscopica dell’adenoma prostatico con conservazione della capsula prostatica, e la conservazione delle vescicole seminali, dei dotti deferenti e dei fasci 24 www.associazionepalinuro.com neurovascolari pur asportando completamente la vescica e i linfonodi pelvici. La derivazione urinaria viene effettuata, come nella metodica standard (neovescica ortotopica), ricostruendo un serbatoio intestinale che viene anastomizzato alla capsula prostatica. Recentemente è preferita l’asportazione completa della vescica e della prostata con tecnica “ nerve sparing” , ovvero, risparmiando i fasci nerveo vascolari che presiedono all’erezione. Rispetto all’intervento standard, questa variante tecnica nella maggior parte dei casi offre una migliore e rapida ripresa della continenza urinaria diurna e notturna e della potenza sessuale. La preparazione all’intervento, la degenza post-operatoria e le possibili complicanze sono del tutto analoghe a quelle dell’intervento di routine. L’intervento ha una durata di 4-6 ore a seconda della tecnica chirurgica adottata e delle condizioni anatomiche del paziente.
