Con un ritardo di due mesi rispetto alle passate edizioni, il 9 dicembre sono stati pubblicati i dati del Piano Nazionale Esiti (PNE) di Agenas con l’aggiornamento del numero delle cistectomie radicali praticate in ogni ospedale italiano. Un paio di giorni dopo tutte queste informazioni sono state integrate nella nostra App “Uro H Advisor” e sono quindi già disponibili per tutti.
Probabilmente aveva ragione la D.ssa Patrizia Giannatempo che giustificava la tendenza alla discesa al numero delle cistectomie radicali per effetto delle diagnosi ritardate causate dal COVID, con conseguente aggravamento della malattia in tumore metastatico e quindi con trattamenti terapeutici diversi dalla chirurgia. Dal 2024 questo effetto sembra essere attenuato e quindi ecco che assistiamo a una nuova crescita del numero delle chirurgie massime che si attesta su un +2,8% sull’anno precedente (Immagine 1)
Come sempre è utile premettere che di frequente il fattore determinante per il cambiamento di un dato è l’arrivo (o la partenza) di un abile urologo in una struttura. Nel 2024 segnaliamo per es. lo spostamento del Dott. Angelo Porreca dallo IOV di Castelfranco Veneto (dove ha lavorato fine a settembre) all’Humanitas Gavazzeni di Bergamo, dove ha iniziato a lavorare dl mese di ottobre. Nel 2024 lo IOV di Castelfranco si è posizionato al settimo posto nella classifica degli Ospedali Top 10. Il Dott. Porreca commenta questa posizione dicendoci che avrebbe potuto fare molto di più se si fosse fermato fino a fine anno. Anche il Dott. Simone Albisinni, dell’Ospedale Policlinico Tor Vergata (Roma) ha dato un importante impulso positivo al posizionamento del suo ospedale che dal 2024 prende il quarto posto nella Top 10 regionale passando da 6 a 25 chirurgie.
Dal 2021, anno ancora influenzato dalla pandemia, è interessante rilevare gli importanti cambiamenti nel numero di cistectomie radicali che si sono verificati sulla crescita qualitativa degli ospedali e sulla loro collocazione geografica. In questo caso abbiamo preso in esame solo gli ospedali che hanno praticato più di 20 cistectomie radicali nell’anno in esame: le cosiddette strutture dove sarebbe opportuno rivolgersi per una chirurgia di tale importanza. (Immagine 2)
In quattro anni le strutture di riferimento sono passate da 38 a 46, dove negli ospedali più importanti (+50 operazioni nell’anno) sono rimaste numericamente invariate e dove invece hanno avuto una crescita importante gli ospedali che hanno praticato “da 20 a 29” (da 15 a 19 operazioni) e da “30 a 49” chirurgie (da 15 a 19). Pertanto, ecco che assistiamo a una migliore accessibilità a strutture di qualità che stanno migliorando la loro presenza anche a livello geografico. Il Nord Est e il Centro Italia sono le Aree geografiche che presentano il più alto livello di crescita, rispettivamente da 8 a 14 e da 9 a 12 Centri di Riferimento (Immagine 3)
Entrando nei dettagli del dato nazionale e dividendo geograficamente l’Italia nei quattro segmenti convenzionali, rileviamo che i quattro spicchi della torta rappresentata nel nostro grafico hanno una dimensione molto similare e che il Sud Italia più isole ha assorbito ben il 27% delle cistectomie radicali eseguite in Italia nel 2024. (Immagine 4). Fatta eccezione per il Nord Est, in tutte le altre Aree Geografiche assistiamo ad una crescita delle cistectomie, rispetto all’anno precedente.
La situazione regionale vede al Top la Lombardia con 874 chirurgie (17% del totale), mentre 9 regioni su 20 hanno eseguito ben l’83% delle chirurgie totali. Campania, Puglia e Sicilia sono in questo gruppo. (Immagine 5 e 6)
Infine, facendo la classifica degli ospedali per numero di cistectomie radicali eseguite nel 2024 ecco che vediamo tornare al comando della classifica generale l’Ospedale Careggi di Firenze con ben 142 interventi.
Gli ultimi due grafici rappresentano le eccellenze assolute. Nel primo vi diamo la graduatoria dei Top 20, in ordine decrescente. È interessante osservare che a livello geografico sono spalmati su tutto il territorio nazionale: NO = 8; NE = 3; Centro = 5 e Sud +I. = 4. (immagine 7)
Entrando invece nell'analisi dei Top 10 è evidente la crescita quasi generalizzata e con percentuali di tutto rispetto per quasi tutte le strutture esaminate con eccezione del San Raffaele di Milano, con una piccolissima flessione, l’IFO Regina Elena di Roma che perde il primo posto (ci piacerebbe conoscerne le ragioni) e lo IOV di Castelfranco Veneto per le ragioni legate al Dott. Porreca ed esposte all’inizio di questo articolo. (Immagine 8)
È interessante evidenziare che la nostra associazione PaLiNUro è accreditata in sette di queste strutture (evidenziate in rosso), dove è presente con i suoi volontari. Nelle due in colore azzurro siamo in attesa di accreditamento.
